Гомонимная гемианопсия при инсульте. Что такое битемпоральная гемианопсия? Виды и лечение

Основные симптомы:

Выпадение участков поля зрения
Зрительные галлюцинации
Нарушение узнавания знакомых предметов
Нарушение чувствительности
Потеря ориентации в пространстве
Снижение работоспособности
Трудности при узнавании лиц людей
Фиксирование взгляда на одном предмете

Гемианопсия - патология, на фоне которой у человека развивается частичная слепота (выпадают некоторые поля зрения). Заболевание относится не к офтальмологическим болезням, а к неврологическим расстройствам - очаг нарушений локализуется в головном мозге.

Вне зависимости от формы протекания основным пусковым фактором выступает повреждение зрительного тракта, центрального отдела зрительных путей или коры затылочной доли. Часто заболевание имеет приобретенный характер.

Правосторонняя гемианопсия, как и левосторонняя гемианопсия, обладает довольно специфическими клиническими проявлениями, среди которых зрительные галлюцинации и утрата способности видеть определенной половиной глаза. Эти и другие симптомы в значительной степени снижают качество жизни.

В диагностике принимают участие специалисты из таких областей медицины, как неврология и офтальмология. Основу диагностирования составляют инструментальные процедуры и оценка остроты зрения.

Тактика терапии полностью зависит от первопричинного фактора, может потребоваться хирургическое вмешательство. Стоит отметить, что терапия врожденной формы патологии в настоящее время не разработана.

Согласно международному классификатору заболеваний десятого пересмотра, отклонение обладает собственным шифром. Код по МКБ-10 будет Н53.4.

Этиология

Гемианопсия - врожденная или приобретенная патология органов зрения, причины возникновения которой скрываются в поражении одной из структур головного мозга.

Ключевое место в развитии заболевания занимают такие факторы:

нарушение целостности зрительного тракта;
повреждение какого-либо центрального отдела зрительных путей;
травмирование коры затылочной доли.

Подобные изменения могут быть спровоцированы такими факторами:

злокачественные или доброкачественные ;
аневризма церебральных сосудов;
формирование абсцесса в головном мозге;
- клиническая картина может усугубиться внутренним кровоизлиянием или внутричерепной гипертензией;
черепно-мозговые травмы;
неправильная тактика осуществления операции на головном мозге;
ишемический инфаркт, развивающийся в зоне задней мозговой артерии;
индивидуальные особенности кровоснабжения головного мозга.

Что касается врожденной разновидности болезни, патология в большинстве ситуаций развивается на фоне иных заболеваний центральной нервной системы, а в изолированной форме встречается крайне редко.

Сопутствовать проблеме могут такие тяжелые пороки развития:

энцефалоцеле;
кистозная центральная дисплазия.

Клиницисты считают, что патология носит полиэтиологический характер - то есть на формирование болезни оказывают влияние одновременно несколько негативных факторов.

Основную группу риска составляют лица в возрастной категории от 30 до 50 лет. У женщин заболевание встречается чаще, чем у мужчин. Эти данные целесообразно рассматривать только в ключе приобретенной разновидности гемианопсии.

Классификация

Заболевание делится на несколько отдельных разновидностей, которые отличаются спецификой протекания и причинами формирования.

В зависимости от распространения патологического процесса гемианопсия может возникать:

левосторонняя - развивается при патологиях в правой доле мозга;
правосторонняя - вследствие повреждения левой доли головного мозга;
двустороннее поражение.

Помимо существования врожденной и приобретенной формы, патология бывает:

Симметричная или гомонимная. Расстройство, при котором человек не может воспринимать только одну половину поля зрения. Основные виды - левосторонняя или правосторонняя гомонимная гемианопсия. Черта, которая делит видимую и выпавшую половину, проходит четко по центральному вертикальному меридиану.
Гетеронимная. Нарушается восприятие височных или назальных половин полей зрения, однако граница проходит по центральной горизонтальной параллели.

Гомонимный тип обладает иной классификацией, согласно которой выделяются:

полная форма - дефект занимает всю половину поля зрения;
квадрантная гемианопсия - может выпадать только верхний или нижний квадрант, возможен диагноз «нижнеквадрантная или верхнеквадрантная гемианопсия», бывает частичной и полной;
частичная форма - характеризуется тем, что выпадает более суженый участок;
скотома - темное пятно, которое может иметь вид круга, овала, кольца, дуги.

Гетеронимная форма предполагает следующие варианты:

Битемпоральная гемианопсия. Выражается выпадением височных, т. е. верхних половин зрения, одновременно в двух глазах. Часто развивается на фоне поражения гипофиза или медиальной части хиазмы.
Биназальная гемианопсия. Человек теряет восприятие носовой или нижней половины поля, в двух глазах одновременно. Диагноз ставят достаточно редко, так как такая разновидность патологии - следствие хиазмального арахноидита, гидроцефалии и синдрома «пустого турецкого седла».

Гетеронимная гемианопсия тоже бывает полной, частичной, квадратной и скотомой.

Все типы болезни указывают на локализацию очага:

теменная доля - полная гетеронимная и нижнеквадрантная гомонимная гемианопсия;
височная доля - полная или верхнеквадрантная;
затылочная доля - трактусовая гемианопсия.

Отдельно рассматривают гемианопсию на одном глазу при полной слепоте другого: наблюдается полная потеря зрения одного глаза и частичная - второго. Существует два типа:

темпоральный - встречается в единичных случаях, характеризуется тем, что при частичной слепоте выпадает только верхняя половина зрения;
назальный - основным отличием выступает выпадение нижних полей.

Двусторонняя гемианопсия имеет свою классификацию:

с идентичными дефектами;
с разными дефектами в обоих глазах.

Скотома делится на:

положительную - имеет вид темного пятна;
отрицательную - остается незаметной;
мерцательную - выражается мерцанием по контуру.

По интенсивности выпадения зрительной функции скотомы бывают:

абсолютными - зрение утеряно полностью;
относительными - отмечается снижение зрения различной степени выраженности.

Симптоматика

Битемпоральная гемианопсия, как и иные разновидности заболевания, имеет специфические клинические проявления.

Вне зависимости от варианта течения болезни клиническая картина будет представлена такими симптомами:

зрительные галлюцинации - часто возникают, когда патология возникла при инсульте;
нарушение процесса узнавания знакомых предметов, что наблюдается при частично сохраненной зрительной функции;
неспособность пациентов узнавать знакомые лица - такое состояние носит название прозопагнозия;
фиксирование взгляда на одном предмете, но человек совершенно не видит окружающие объекты.

Кроме характерной клиники, симптоматика включает общие признаки:

понижение работоспособности;
возникновение проблем на бытовом уровне;
дезориентация в пространстве.

При врожденной форме может отмечаться присутствие таких нарушений:

проблемы с болевой чувствительностью;
аномалии в восприятии температуры.

Диагностика

Биназальная гемианопсия, как и другие разновидности болезни, обнаруживается при помощи результатов инструментальных обследований. Перед осуществлением аппаратных процедур должны быть проведены мероприятия первичной диагностики:

изучение истории болезни - для выявления базового заболевания;
сбор и анализ жизненного анамнеза - для установки факта присутствия травм головы;
оценка остроты зрения;
осмотр глаз при помощи специального офтальмологического инструментария;
детальный опрос пациента - для выяснения первого времени возникновения признаков и составления полной симптоматической картины.

Офтальмолог может прибегнуть к специфическому тесту, но для его осуществления важно, чтобы у клинициста не было проблем со зрением. Такое обследование состоит из нескольких этапов:

Врач и больной усаживаются друг напротив друга - так, чтобы их глаза находились на одном уровне.
Один глаз пациента закрывают повязкой, а доктор должен самостоятельно прикрыть свой.
Открытым глазом исследуемый смотрит в открытый глаз врача.
Специалист проводит пальцем от периферии к центру, причем во всех четырех направлениях. Меняется расстояние между клиницистом и пальцем. Когда больной начинает видеть палец, ему необходимо сообщить об этом.

Именно таким способом определяют границы зрения, которые сравниваются со значениями у врача.

Чтобы установить причину, почему возникла нижнеквадрантная гемианопсия, необходимо проведение следующих инструментальных процедур:

КТ и МРТ мозга;
КТ-ангиография;
УЗДГ;
компьютерная периметрия.

Проблему необходимо дифференцировать от гемигипопсии и гемихроматопсии.

Лечение

Терапия направлена на устранение первопричинного фактора. Наиболее часто левосторонняя гомонимная гемианопсия развивается в результате неврологических патологий или злокачественных новообразований головного мозга, поэтому необходима помощь нейрохирурга.

Основу лечения составляют:

хирургическое вмешательство;
радиотерапия;
химиотерапия.

Стоит отметить, что заболевание не поддается консервативным методам лечения, однако при помощи тренировочного курса можно в значительной степени повысить качество жизни.

Когда не представляется возможным устранение клинических проявлений, пациентам необходимо восстановление, цель которого в облегчении взаимодействия с внешней средой. Подобная тактика составляется реабилитологом в индивидуальном порядке.

Профилактика и прогноз

Избежать развития врожденной проблемы со зрением на сегодняшний день невозможно, однако для снижения вероятности приобретения заболевания следует придерживаться нескольких несложных правил.

Профилактика включает:

избегание черепно-мозговых травм;
раннее выявление и полноценное устранение заболеваний, которые могут спровоцировать возникновение патологии;
ежегодное обследование у офтальмолога, невролога и иных клиницистов - для прохождения профилактического осмотра.

На прогноз влияет, какой вид гемианопсии зафиксирован. Исход болезни диктуют и такие факторы:

тяжесть базового заболевания;
особенности лечения;
длительность протекания зрительных нарушений;
индивидуальные особенности организма пациента;
возрастная категория;
присутствие осложнений основного заболевания.

Прогноз неблагоприятный, так как односторонняя или двусторонняя вариация протекания патологии может привести к полной или частичной слепоте, что чревато инвалидностью. Не исключается вероятность летального исхода, особенно при обнаружении злокачественных опухолей головного мозга.

Гомонимная гемианопсия – состояние при котором человек визуализирует только правую или левую половину от исходных полей зрения. Черта, разделяющая видимую и скрытую сторону картинки, проходит вертикально прямо посередине.

Так же встречается гетеронимная гемианопсия. Это вид потери зрения, при котором видимая и потерянная часть поля зрения разделены по горизонтали. В некоторых случаях из поля зрения выпадает не половина, а четверть. Такая патология называется — квадрантная гемианопсия.

В зависимости от того, с какой стороны «выпал» участок может наблюдаться, как левосторонняя гемианопсия, так и правосторонняя гемианопсия.

Из поля зрения может «выпадать» не только определенная половина поля зрения, но и бесформенное пятно. Оно может возникать как в одностороннем, так и двухстороннем порядке. Односторонняя скотома затрагивает один глаз, а двухсторонняя соответственно два.

Двухстороннее слепое пятно (скотома) бывает одноименной (очаг находится выше перекрестка зрительных нервов) и разноименной (очаг располагается в области перекрестка зрительных нервов).

При выпадении участков поля зрения патология может иметь следующие названия:

левосторонняя гомонимная гемианопсия (выпадает левая половина поля зрения);
верхнеквадрантная гемианопсия (выпадение верхней четверти);
правосторонняя гомонимная гемианопсия (выпадение участков справа);
нижнеквадрантная гемианопсия (выпадение четверти в нижней части).

По наличию слепых участков может наблюдаться полная гемианопсия (слепая зона ровно на половину) и частичная.

Проявления гемианопсии

Заболевание проявляется нарушением зрительного восприятия, которому сопутствует:

болевой синдром в области головы;
обморочные состояния;
повышенная светочувствительность;
нарушение подвижности рук или ног.

Сопутствующие симптоматические проявления завися от фактора, спровоцировавшего потерю зрения. Выпадение полей зависит от того какие виды гемианопсий имеют место.

«Выпадение» полей зрения может иметь различный характер. Отсутствие видимости в половинах со стороны височной зоны называется – битемпоральная гемианопсия, а «выпадение» видимости в области переносицы называется — биназальная гемианопсия.

Так же встречается расстройство, при котором на одном глазу пропадает зрение со стороны виска, а на другом со стороны переносицы. Этот вид недуга называется — контралатеральная гомонимная гемианопсия.

Причины гемианопсии могут иметь как постоянный, так и периодический характер.

Чем спровоцирована потеря зрения

Потерю зрения чаще всего провоцируют серьезные заболевания, такие как:

Водянка головного мозга (гидроцефалия). В ходе этого заболевание в головном мозге накапливаются излишки жидкости. Давление этой жидкостью на ткани мозга приводит к различным аномалиям, в том числе и к нарушению зрения. Заболевание может быть, как врожденным, так и приобретенным. Приобретенный вид недуга возникает как следствие тяжелого течения гриппа, энцефалита, почечной или печеночной недостаточности.
Мигрень. Во время приступа мигрени может наблюдаться нарушение зрения. Это происходит из-за нарушения кровотока в области зрительного нерва. Недуг начинает свое развитие с таких симптомов как усиление слуха, светочувствительности и обоняния. Сам приступ происходит из-за аномального расширения сосудов в головном мозге. Во время приступа может возникнуть тошнота и рвотные позывы. Выпадение полей зрения происходят в тех областях, в которых возникает нарушение кровотока.
Эпилептические припадки. Эпилепсия приводит к отеку мозга, вследствие чего и возникает нарушение зрительного восприятия. Перед приступом могут развиваться те же проявления, что возникают перед приступом мигрени. Частичная слепота может стать как последствием самого приступа, так и последствием кровоизлияния, которое спровоцировал приступ.
Нефротический синдром.
Доброкачественные и злокачественные новообразование в головном мозге. Образование в области участков, отвечающих за зрение, приводят к сдавливанию тканей, что в свою очередь провоцирует выпадение полей зрения.
Черепно-мозговые травмы. Повреждение зачастую приводит к развитию гематомы в головном мозге. Гематома давит на ткани, отвечающие за зрение, вследствие чего и наблюдается частичная слепота.
Нарушение кровотока в головном мозге.
Серьезные отравления организма. Интоксикация, спровоцированная метиловым спиртом или некоторыми лекарственными препаратами, приводит к нарушению качества зрения.
Патологии центральной нервной системы.

Так же привести к такой проблеме могут аномалии затылочных центров, отвечающих за зрение. При этом даже поражение той зоны мозга, которая на первый взгляд к зрению не имеет никакого отношения может привести к частичной слепоте.

Постановка диагноза

Диагноз устанавливается после проведенного обследования, в ходе которого определяется:

острота зрения;
поле зрения;
офтальмоскопия.

По результатам обследования установить точный диагноз удается не всегда. Это происходит потому, что на начальных этапах развития недуга нет изменений на глазном дне. Патологические процессы становятся заметны, как правило, по истечению 12 месяцев после первых признаков нарушения полей зрения.

В первое время после возникновения патологии нарушение зрения не наблюдается. Но при отсутствии необходимой терапии заболевание очень быстро приводит к серьезному ухудшению качества видения.

Если у пациента была выделена правосторонняя или левосторонняя гомонимная гемианопсия необходимо осуществить незамедлительное определение причины и терапию.

Для уточнения и подтверждения диагноза применяется инструментальная диагностика. Пациент проходит обследование посредством:

компьютерной томографии;
каротидной ангиографии;
рентгологического исследования;
ультразвукового обследования;
магнитно-резонансной томографии мозга.

Если определено, что причиной потери зрения является опухоль, осуществляется лабораторное исследование для выявления количества тех или иных гормонов.

Для четкого определения выпавших из поля зрения областей специалисты проводят периметрию.

Так же специалисты проводят обследование, для которого не требуются специальные аппараты. Выполнить все этапы обследования способен только человек с хорошими показателями зрения. Обследование производится следующим образом.

Специалист и больной встают напротив друг друга на расстоянии 1 метра. Глаза обоих людей должны располагаться на одном уровне.
Один глаз у обоих закрывается специальной, светонепроницаемой повязкой.
Испытуемый должен смотреть в открытый глаз врача.
Специалист водит пальцем на одинаковом расстоянии от себя и пациента. Сначала палец находится на периферии, затем постепенно приближается ближе к центру. Как только пациент зафиксирует руку доктора в поле зрения, он должен сообщить об этом.
Если показатель видения специалиста и пациента совпадают, то у второго отсутствуют проблемы со зрением. Если же показатели расходятся, это свидетельствует о нарушениях в здоровье пациента.

Такой метод диагностики дает хорошие результаты только при запущенной форме болезни, так как на начальных этапах проблемы со зрением могут быть менее выражены.

Лечение гемианопсии глаз

Лечение гемианопсии должно осуществляться с учетом того патогенного фактора, который спровоцировал такие отклонения. Первое что необходимо осуществить – это устранить проблему.

Для устранения слепоты вызванной мигренью допустимо применение назальных спреев с суматриптанами. Название одного из медикаментов – Имигрант.
При наличие чрезмерного количества жидкости в полостях мозга назначаются мочегонные медикаменты. Их применение снижает количество патологической жидкости в мозгу.
Если потеря зрения спровоцирована перенесенным инсультом, то после проведенного обследования специалист назначает восстановительную терапию. Как правило, применяются медикаменты, восстанавливающие кровообращение и ускоряющие регенерацию тканей. Если имеет место геморрагический инсульт с повышенным артериальным давлением, назначаются средства для оптимизации давления. При наличие ишемического инсульта требуется устранение тромбов в сосудах мозга. Для этого в первые часы после приступа назначаются медпрепараты ферментов-фибринолитиков.
В период реабилитации при инсульте применяются фармакологические средства восстанавливающие мозговое кровообращение.
Если причиной потери зрения стала онкология, требуется химио- или лучевая терапия. Но в некоторых случаях показано радикальное хирургическое вмешательство.
Патология, спровоцированная травмами, требует оперативного вмешательства. В редких случаях помогает медикаментозная терапия.

Рассматриваемый вид патологии зрения является свидетельством серьезных аномальных изменений в человеческом организме. При обнаружении даже незначительных проявлений следует незамедлительно посетить специалиста, для предотвращения прогрессирования недуга.

Прогнозы по выздоровлению

После терапии заболевания может наблюдаться как полное восстановление качества зрения, так и приобретение полной слепоты (инвалидность). Результат зависит от следующих факторов:

степень тяжести течения недуга, спровоцировавшего потерю зрения;
метода терапии;
длительность наличия нарушения зрительного восприятия;
время начала терапии, чем раньше начато лечение, тем больше шансов на благоприятный исход;
индивидуальное состояние здоровья пациента;
возраст больного;
наличие имеющихся осложнений.

Нарушенное зрительное восприятие из-за перенесенного инсульта восстанавливается в период до одного года.

Профилактические мероприятия

Профилактические мероприятия подразумевают под собой систематическое посещение офтальмолога и невропатолога. Так как большая часть гемианопсий спровоцированы раковыми опухолями в головном мозге, необходимо не пренебрегать плановыми посещениями специалистов. Это необходимо для своевременного определения проблемы.

Чтобы риск развития рассматриваемого недуга был минимален, необходимо тщательно следить за своим здоровьем и не допускать травмирования головы и шеи. Следует внимательно относиться к состоянию сердечно-сосудистой системы и проводить систематические обследования у врача кардиолога.

При обнаружении неприятных симптомов любого характера следует незамедлительно показаться доктору. Это обеспечит своевременную постановку диагноза, а значит своевременное лечение. Это поможет устранить проблему еще в самом начале и предотвратить развитие возможных осложнений.

Чтобы снизить вероятность развития различных патологий, следует тщательно подойти к выбору клиники. Необходимо что бы организация могла предоставить все необходимые услуги и обследования. Оснащенность клиники должна быть на должном уровне. Так же не следует забывать и о степени квалифицированности специалистов. Должное внимание и опыт специалистов – залог здорового будущего.

Основные виды гемианопсий отличаются первопричинами их возникновения и характером течения. Появление врожденной или приобретенной формы заболевания обусловлено поражением зрительной системы с выпадением полей зрительного восприятия. Патология охватывает пути от места переплетения двух хроматид до шпорной борозды. Отсутствие своевременной терапии гемианопсии нередко приводит к полной слепоте.

12 основных причин патологического отклонения

Повреждения, провоцирующие потерю части поля зрения, размещаются в мозге, а не в органах зрительной системы. Поэтому полная гемианопсия - это в основном недуг не офтальмологического характера, а неврологического.

Болезнь образовывается при повреждении части зрительных путей, расположенных между шпорной бороздой и перекрестком глазных нервов (хиазмой). Выделяют следующие причины образования гемианопсии:

Риск развития патологии повышается при наличии болезней неврологического характера.

травмирование затылочной доли коры больших полушарий или нервных волокон, проводящих зрительные раздражения;
изменение кровоснабжения тканей мозга;
раны и травмы черепа;
повреждение зрительных трактов;
базальный менингит;
злокачественные опухоли;
внутричерепные образования доброкачественного характера;
абсцессы;
гипертонический криз;
неправильная тактика врачей, особенно при хирургических операциях;
ишемический инфаркт артерий мозга;
врожденные патологии (микроцефалия, гидроцефалия).

Виды заболевания: характерные особенности и проявления

Тип гемианопсии зависит от места травмирования и степени поражения зрительного пути - справа или слева. Поэтому люди при таком недуге видят только половину изображения различных предметов и объектов. В таблице представлены виды отклонения и их особенность:

Основные проявления

Нарушается восприятие окружающего мира, что может спровоцировать расстройство психики.

Контралатеральная гомонимная гемианопсия сопровождается потерей возможности видеть правой или левой половиной органа зрения. Если травмирован левый зрительный тракт, развиваются функциональные расстройства правосторонней области глаза, при поражении правого - всегда выпадают левые части поля зрительного восприятия. Если проявилась левосторонняя или правосторонняя гомонимная гемианопсия из-за травмирования головного мозга, то возникает парестезия, появляются изменения болевых и температурных ощущений.

Биназальная гемианопсия нередко вызывает зрительные галлюцинации и нарушает процесс узнавания обычных объектов. Например, человек не может узнать знакомое лицо. Люди с такой патологией не могут выполнять любую ежедневную работу, так как многие предметы исчезают из их зрительного восприятия.

Диагностические мероприятия

В основном гомонимная или гетеронимная гемианопсия не оказывает влияния на четкость зрения и не изменяет состояние глазного дна. Для постановки правильного диагноза, определения причин заболевания и объема поражения проводят следующие исследования:

Периметрия. Выявляет патологические изменения видимого глазом углового пространства.
Компьютерная кампиметрия. Исследует степень изменения световосприятия и цветоощущения на травмированных или пораженных участках сетчатки органа.
КТ или МРТ. Помогают установить этиологию заболевания, выявляют кисту, опухоль, абсцесс, область ишемии и травматические повреждения мозга.
УЗИ сосудов головы. Позволяет определить скорость тока крови в глазных и церебральных сосудах, обнаруживает окклюзии.
КТ-ангиография. Дает точное изображение артерий мозга, оценивает изменения тока крови.

Особенности лечения

Терапия любого вида гемианопсии базируется на устранении болезней, спровоцировавших появление выпавших полей зрения.

Для лечения болезни на фоне повреждения головного мозга требуется хирургическое вмешательство.

При поражении зрительного тракта вследствие черепно-мозговых повреждений в основном требуется нейрохирургическое вмешательство. При ишемическом инсульте для ликвидации гемианопсии в первые 5-6 часов проводится тромболизис, затем используется консервативное лечение, направленное на снижение вязкости крови. Нередко после инсульта пациент хуже видит только одним глазом, поэтому восстановить функции зрительной системы можно, используя медикаменты и специальные упражнения. Левосторонняя или правосторонняя гемианопсия, которая наблюдается при поражении сосудов мозга и развитии опухолевых процессов, лечится оперативным путем с применением лучевой и химиотерапии.

Врожденная форма недуга в основном не поддается лечению. Пациенту с такой патологией нужна реабилитация, обеспечивающая его связь и соприкосновение с внешней средой. Реабилитолог учит больного специальным движениям глаз в сторону исчезнувшего поля зрения и упражнениям, помогающим фиксировать зрение на различных расстояниях. Частично, а иногда и полностью, нормализовать и улучшить патологическое отклонение помогает использование специфических приспособлений в виде зеркал и призм в очках. Они позволяют видеть слепые области при смещении взгляда в выпавшую сторону.

2683 18.09.2019 5 мин.

Медицинский термин «гемианопсия» обозначает состояние, при котором возникает область слепоты в половине поля зрения. Полем зрения называют область пространства, которую человек видит, не двигая глазами и не поворачивая головы. Гемианопсия – это двусторонняя «частичная слепота», то есть выпадение половины поля зрения каждого глаза.

Существуют различные виды такого рода патологии зрительного восприятия. Можно выделить гетеронимную гемианопсию (выпадение разноимённых половин полей зрения), существует также частичная, четвертная (верхняя или нижняя) гемианопсия. «Затемнение» обоих височных половин поля называют битемпоральной гемианопсией. Выпадение частей видимого пространства со стороны носа – это биназальная гемианопсия. «Слепое пятно» в центральной части поля зрения называется гемианопическая скотома.

Гомонимная гемианопсия – это состояние, для которого характерно выпадение одноимённых половин полей зрения. Это могут быть одновременно обе правые или обе левые половины: человек может видеть только одну часть пространства, попадающего в поле зрения (левую или правую). Рубеж между видимой частью и «слепым пятном» при гомонимной гемианопсии – это центральный вертикальный меридиан.

Виды и классификации

Как уже было отмечено, различают правостороннюю и левостороннюю гомонимную гемианопсию.

Правосторонняя гомонимная гемианопсия возникает в тех случаях, когда поврежден левый зрительный тракт. Левосторонняя вызывается поражением правого зрительного тракта.

Такое патологическое состояние имеет еще одну классификацию. Специалисты выделяют:

Квадрантная гомонимная гемианопсия может быть верхнеквадрантная или нижнеквадрантная, квадрантная частичная или квадрантная полная.

Различают также врожденную гомонимную гемианопсию и развившуюся как последствие ряда заболеваний.

Причины возникновения

Появление данного дефекта зрения объясняется патологией в области зрительного тракта, а также коры головного мозга.

Гомонимная гемианопсия – это последствие повреждения областей мозга, в которые должны поступать зрительные сигналы. Сигналы правого и левого глаза передаются по зрительным нервам таким образом, что проблемы в левом полушарии мозга становятся причиной «затемнения» правой половины поля зрения в каждом глазу, разрушительные процессы в правом полушарии – это фактор, вызывающий выпадение левых половин полей зрения.

Проблема может объясняться врожденной патологией. Но также ее могут вызывать различные заболевания, оказывающие влияние на головной мозг.

Причинами гомонимной гемианопсии чаще всего становятся последствия инсульта. Но также это состояние может объясняться наличием опухоли, абсцесса, воспалительного процесса, травмы или ранения области головы. Про причины атрофии зрительного нерва узнайте в .

Гомонимную гемианопсию вызывают аневризма артерии основания мозга, проблемы кровообращения в области задней и средней мозговых артерий, базальный менингит, менингоэнцефалит.

Все эти состояния могут стать причиной развития воспалительного процесса, сдавливания и нарушения кровоснабжения волокна зрительных нервов. Также на нервные волокна оказывают патогенное воздействие токсины. Через некоторое время под влиянием этих факторов зрительный тракт постепенно разрушается.

В зависимости от того, какой вид гомонимной гемианопсии обнаружен у пациента, специалист определяет, в каком конкретно месте расположен очаг поражения. К примеру, нижнеквадрантная гомонимная гемианопсия развивается в случае проблем, возникших в теменной доли мозга. Заболевание, локализованное в височной доле, вызывает проявления полной верхнеквадрантной гемианопсии.

Симптомы

Гомонимная гемианопсия иногда может быть не заметна для больного. На остроту зрения гомонимная гемианопсия не оказывает влияния. Дефекты зрения в некоторых случаях обнаруживаются только во время исследования поля зрения. Проявления такого вида гемианопсии – это выпадение височной части поля зрения с одной стороны, и носовой – с другой. Иногда половина поля зрения пропадает полностью (полная гемианопсия). В некоторых случаях «затемнение» не доходит до периферии поля зрения (неполная гемианопсия). Про выпадение полей зрения можно узнать .

Наблюдались случаи, при которых сохранившаяся половина поля зрения немного «перекрывает» слепую сторону.

Гомонимная гемианопсия может затруднять передвижение человека. Люди, в ряде случаев наталкиваются на препятствия, расположенные на стороне «выпавшей» половины поля зрения. Больному практически невозможно управлять автомобилем, различать предметы, находящиеся в «слепой зоне» стола. Дефекты зрения затрудняют чтение: читающий не может найти новую строку книги. Подобного рода состояния могут быть непостоянными.

Иногда симптомом гомонимной гемианопсии может стать зрительная галлюцинация. Особенно часто это нарушение проявляется в тех случаях, когда выпадения части поля зрения развивается после перенесенного инсульта.

Возможные осложнения

В зависимости от ряда факторов (тяжести заболевания, провоцирующего гемианопсию, длительности периода возникновения нарушений, индивидуальных особенностей организма) человек, страдающий гемианопсией, может либо полностью утратить зрение, либо его восстановить. Про монокулярное зрение можно узнать по .

Диагностика

Определить нарушение можно после изучения состояния трёх важных особенностей работы органов зрения:

Дефект можно обнаружить с помощью исследования полей зрения. Неврологическая методика включает в себя ориентировочную проверку полей зрения, которую врач проводит при осмотре. Обнаружить более мелкие проблемы зрительного восприятия специалист может с помощью обычной или .

Для диагностики дефектов поля зрения в офтальмологии используются устройства-анализаторы поля зрения, (например, кампиметрия). Их использование дает возможность исследовать световую и цветовую чувствительность зрительной системы. Также применяются приборы, позволяющие исследовать фликерную чувствительность зрительного анализатора.

Окончательный диагноз врач может поставить на основании получения полной картины глазного дна, а также сопутствующих неврологических симптомов.

Для определения точных причин возникновения зрительного расстройства важно сделать рентгенографию и КТ мозга, Врач может также назначить более полное обследование и ряд анализов, которые помогут поставить диагноз.

Лечение

Для избавления от проблем зрительного восприятия необходимо полностью ликвидировать последствия заболеваний, ставших причиной гомонимной гемианопсии. Если лечение основной болезни проводится неэффективно и несвоевременно, то гемианопсия может привести к полной потере зрения.

Для устранения неврологических патологий применяется оперативное лечение, химиотерапия, медикаментозная терапия в зависимости от вида и степени сложности основной проблемы.

Выпадение полей зрения при гемионопсии

Гемианопсия практически не может быть излечена, однако после ликвидации фактора, ее вызывающего, можно использовать ряд методов, повышающих качество жизни пациента. К примеру, человек, страдающий гомонимной гемианопсией, может научиться читать, держа текст по углом в 90° и воспринимая его по вертикали.

Профилактика

Профилактика появления подобных проблем со зрительным восприятием, состоит в проведении регулярных профилактических обследований у невролога и офтальмолога. Это позволит вовремя заметить начало развития опухолей в коре головного мозга. Также рекомендации врача и поддерживающие процедуры могут помочь избежать возникновения инсультов. Важно всячески предупреждать опасность травмирования области черепа.

Видео

Выводы

Лечение гемианопсии проводится в зависимости от того, какой характер носит основное заболевание.

Гемианопсия может быть временной или постоянной. Это объясняется серьезностью поражения зрительного пути.

При несвоевременном или некачественном лечении патологические процессы могут привести к полной потере зрения, и, следовательно, к .

Бывает, что вследствие травмы головы либо другой какой-то причины человек частично теряет зрение. Медики называют данную патологию гемианопсией. Что же это за болезнь и как ее можно вылечить?

Описание болезни

Гомонимная гемианопсия (односторонняя)- потеря зрения, преимущественно частичная. Различают правостороннюю и левостороннюю гомонимную гемианопсию. Человек, который приобрел патологию, видит только часть картинки, как бы вертикально разделённой визуальной чертой.

Картинка может “пропасть” как с левой, так и с правой стороны глаза. Именно поэтому принято различать правостороннюю и левостороннюю гемианопсию.

Пример как выглядит картинка у больного

При появлении гемианопсии сопутствующими факторами являются:

сильные головные боли;
обмороки;
светобоязнь. А вот какие могут быть симптомы светобоязни, можно узнать из данной
нарушение координации.

Больные отмечают, что нарушается узнаваемость некоторых предметов при частичной потере зрения, стало затруднительно выполнять повседневные обязанности, так как половина предметов попросту не видна. У больных появляется прозопагнозия, они перестают узнавать знакомые лица.

Гемианопсию принято делить на приобретенную и врожденную. Случаи врожденной гемианопсии не часты, возникают они в основном из-за врожденных патологий центральной нервной системы.

А вот почему может происходить помутнение роговицы глаза, поможет понять данная

Приобретению гемианопсии способствуют серьезные заболевания, в частности:

водянка или гидроцефалия (скопление жидкости в головном мозге; под воздействием давления жидкость может вызвать различные патологии, в том числе и потерю зрения, как частичного, так и полного; водянку принято делить на врожденную и приобретенную);
мигрень (при появлении приступа мигрени происходит расширение сосудов; на этом фоне возможно появление гемианопсии, т.е. частичной потери зрения, зрение пропадает в тех участках, которые лишены либо частично снабжены кровью);
приступы эпилепсии (эта болезнь вызывает отек головного мозга (), и, как следствие, из-за нарушения кровоснабжения возможна потеря зрения);
опухоли головного мозга;
травмы (черепно-мозговые, появление гематом под черепной коробкой); А вот как происходит лечение травмы глаза в домашних условиях, можно узнать из данной
сильные интоксикации (отравления);
нарушение кровоснабжения;
аномалии нервной системы (патологии).

Головной мозг еще до конца не изучен, у некоторых людей потеря зрения после травмы черепа начинает проявляться не сразу.

Виды болезни

Гомонимную гемианопсию принято разделять на полную (зрение практически полностью отсутствует), частичную (исчезает часть картинки), квадрантную (верхнее/нижнее поле зрения нарушены) и скотому. При поражении затылочной доли мозга возникает контралатеральная гомонимная гемианопсия.

В отдельных случаях зрение может быть нарушено из-за образования тёмного пятна (). Скотома возникает как в двустороннем, так и в обратном (одностороннем) порядке. В одностороннем порядке поражен один глаз, в двустороннем – оба.

А вот какие могут быть причины желтых белков глаз у взрослых, поможет понять данная

На видео – описание заболевания:

Двустороннюю скотому принято различать на:

одноименную (с очагом, расположенным выше участка скрещивания зрительных нервов)
разноименнную (с очагом, расположенным в зоне скрещивания зрительных нервов). А вот как выглядит застойный диск зрительного нерва, и как происходит его лечение, указано

При скотоме может возникнуть патология, которую принято так классифицировать:

гемианопсия гомонимная левосторонняя (левая часть глаза теряет зрение);
гемианопсия гомонимная правосторонняя (правая часть глаза лишается зрения);
гемианопсия гомонимная верхнеквандрантная (верхняя часть глаза лишается зрения);
гемианопсия гомонимная нижнеквандрантная (нижняя часть глаза лишается зрения).

По наличию скотом различают полную (половина зрения утрачена) и частичную.

Гомонимная гемианопсия очень затрудняет обзор, так как при этом заболевании искажается картинка, что сильно мешает даже чтению. Человек не способен полностью прочитать весь текст, он видит только одну часть написанного.

А вот каковы причины вспышки в глазах и что можно сделать с такой проблемой, изложено

Больные часто отмечают, что при болезни исчезает “носовая” видимость. Это и может послужить первым тревожным звонком для обращения к окулисту.

Профилактика, диагностика и лечение

В медицине на сегодняшний день нет четких мер профилактики данного заболевания. Медики советуют регулярно проходить диспансеризацию, избегать травм головы, при первых признаках дискомфорта в организме, в частности, слабости, головных болей, появления “мушек” в глазах – обратиться за медицинской консультацией. Больше всего медиков пугает то, что часто заболевание протекает бессимптомно.

Если у человека наблюдается симптоматика гемианопсии, нужно как можно скорее записаться на приём к офтальмологу. Больного лечат сразу два специалиста: невролог и офтальмолог. Диагноз ставят после детального опроса. Врач собирает полный анамнез, подробно опрашивает пациента, назначает клиническое обследование.

Пациенту назначается МРТ, периметрия (периметр – прибор, с помощью которого определяется область зрения, границы обзора влево-вправо-вверх-вниз), УЗДГ (диагностика артериальных и венозных сосудов), КТ (компьютерная томография, осуществляемая специальным прибором путем просвечивания исследуемой области рентгеновскими лучами).

Прежде чем назначить лечение, врач выявляет причину возникновения заболевания. Если оно приобретенное, специалист отправляет пациента на дополнительную диагностику, затем назначает лечение причины, например, мигрени.

Народные средства

На сегодняшний день альтернативная (народная) медицина включает в себя великое множество различных рецептов, помогающих лечить болезни глаз и восстанавливать зрение. Так как гемианопсия возникает из-за поражения головного мозга, гомеопаты советуют при лечении гемианопсии параллельно лечить и первопричину возникновения болезни. Например, гемианопсию, возникшую на фоне мигрени, нужно лечить вместе с мигренью.

Возможно вам также будет полезно узнать о том, как выглядит воспаление роговицы глаза на

Вот несколько способов улучшения зрения и общего состояния организма при гемианопсии посредством трав, полезных продуктов, настоев:

Свежий корень аира измельчается. Ноготки (цветки) и корень аира в равных долях (по 3 ст.ложки) заливаются полулитром водки. На 14 дней убрать настойку в темное место. Применять по 1 ч.ложке 3 раза в день. Следует пропить курс, на который понадобится 2 л настойки. Приготовить настой необходимо заранее. Между курсами делать перерыв не менее 2 недель;
Измельчённый корень аира
Пырей ползучий . Восстанавливает зрительный нерв, способствует насыщению глазных сосудов кровью. 3-4 ст. ложки залить литром воды. 2 часа прокипятить на медленном огне. Полученный отвар принимать по 1 ст. ложке 4-5 раз в день.
засушенный пырей ползучий
Самостоятельно изготовить глазные капли можно с помощью следующего травяного отвара: корень аира и васильки (цветки) в равных долях (2 ст ложки), 1 ст. ложка руты, черничные ягоды и корень одуванчика в равных долях (по 3 ст ложки). Тщательно перемешивается. 4 ст. ложки готового сырья насыпаются в кастрюлю, заливаются 300 мл крутого кипятка и томят на медленном огне 10-15 минут. Готовый отвар сцедить и остудить. Закапывать по 3 капли не менее 2 раз в день.
Приготовление капель
Настой из семян укропа : 1 ст. ложку укропа залить 250 мл горячей воды. Настоять в течение 30 минут. Принимать по 1 ст. ложке 1-2 раза в день. Пить курсом 14 дней.
Настой из семян укропа
Настой из травы очанки. 3 ст. ложки залить литром кипятка. Настаивать 3 часа. Использовать можно как внутрь, так и в качестве примочек. Внутрь употреблять по 1/3 стакана 3 раза в день. В настое смачивать ватные диски и прикладывать к глазам.
Настой из травы очанки

Лечение такого серьезного заболевания как гемианопсия должно проходить исключительно под наблюдением специалиста.

Рецепты народной медицины не гарантируют полного излечения, с их помощью возможно улучшить состояние больного. Заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.